引起女性月经提前20天的原因众多，常见的有：精神因素、子宫因素、卵巢因素、药物因素等。
一、精神因素：女性若精神突然遭受刺激，或心理压力过大，易引发内分泌紊乱、月经失调，部分女性可能出现月经提前20天的状况。这就需要患者及时对心理和情绪等方面加以调理，保持平和心态，从而使病情在一定程度上得到缓解。
二、子宫因素：当女性出现粘膜下子宫肌瘤、子宫异常出血、子宫内膜不典型增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈癌等各类子宫疾病时，可能导致月经失调，如月经提前20天。这时需依据不同疾病，在医生指导下进行适宜的治疗。
三、卵巢因素：若患者有黄体功能不全、卵巢癌等卵巢疾病，同样可能引起月经提前20天。需要根据病因进行治疗或对症处理。
四、药物因素：如果患者胡乱使用避孕药或活血化瘀类药物，可能引起月经提前20天。这就需要在医生指导下合理用药，以规避风险。
总之，女性月经提前20天可能由多种因素导致，应根据具体情况进行分析和处理，以维护女性的身体健康和月经正常。