右下侧的牙齿掉了一小块并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.龋齿：如果口腔卫生不佳，细菌会在牙齿上形成菌斑，进而导致龋齿。龋齿会使牙齿组织逐渐破坏，形成龋洞，当龋洞较大时，可能会导致牙齿小块脱落，并伴有疼痛。
2.牙齿外伤：如果右下侧的牙齿受到外力撞击或咬到硬物，可能会导致牙齿损伤或折断，进而出现疼痛。
3.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，会导致牙槽骨吸收和牙齿松动。如果不及时治疗，牙周炎可能会进一步加重，导致牙齿脱落。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.保持口腔卫生：使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次刷牙时间不少于三分钟。饭后及时漱口，避免食物残渣在口腔内滋生细菌。
2.使用药物：可以在医生的指导下使用一些药物来缓解疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3.就医治疗：如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如牙龈肿胀、出血、口臭等，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，可能需要进行根管治疗、拔牙等。
需要注意的是，牙齿是人体重要的咀嚼器官，一旦出现问题应及时就医，以免延误病情。同时，在日常生活中应注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查和洗牙，预防口腔疾病的发生。