心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。主要护理问题及护理措施如下：
1.疼痛：与心肌缺血坏死有关。
休息：急性期卧床休息12小时，无并发症者24小时后可床上活动，第3天可在病房内走动，第4天可在走廊内走动，第5天可出院。
饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化饮食，少量多餐，避免过饱。
吸氧：持续低流量吸氧2~4L/min。
心理护理：安慰患者，解除紧张情绪，以减轻疼痛。
药物治疗：遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、硝酸甘油等。
2.心律失常：与心肌梗死导致的心肌电生理紊乱有关。
心电监护：持续监测心率、心律变化，及时发现心律失常。
休息：急性期卧床休息1~3天，协助患者生活护理，病情稳定后可逐渐增加活动量。
饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化饮食，避免过饱。
药物治疗：遵医嘱给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
预防：密切观察患者病情变化，及时发现心律失常先兆，如频发早搏、成对出现的早搏、RonT现象等，及时通知医生处理。
3.心力衰竭：与心肌梗死导致心肌收缩力下降有关。
休息：半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。
饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化饮食，少量多餐，避免过饱。
吸氧：给予高流量氧气吸入，4~6L/min。
药物治疗：遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物，以减轻心脏负荷，增强心肌收缩力。
病情观察：密切观察患者呼吸困难、咳嗽、咳痰、颈静脉怒张、下肢水肿等症状的变化，及时调整治疗方案。
4.心源性休克：与心肌梗死面积大、心排出量急剧减少有关。
补充血容量：迅速建立静脉通路，补充血容量，以维持有效循环血量。
应用血管活性药物：遵医嘱给予多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物，以升高血压，改善心功能。
纠正酸中毒：根据血气分析结果，给予适量的碱性药物，以纠正酸中毒。
其他：密切观察患者生命体征、神志、尿量等变化，注意保暖，防止并发症的发生。
5.健康指导：
饮食指导：低盐、低脂、清淡易消化饮食，避免过饱，戒烟限酒。
休息与活动指导：劳逸结合，避免过度劳累和情绪激动，保证充足的睡眠。
用药指导：遵医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药。
定期复查：遵医嘱定期复查，如有不适及时就医。