小肠癌早期症状往往不明显，部分患者可能有以下表现。大约有10% - 15%的小肠癌患者早期会出现腹部不适，比如腹部隐痛，这种隐痛没有明显的规律，可能持续一段时间后又缓解，但会反复出现。
消化道症状方面
腹痛： 早期可能出现间断性的腹部隐痛，疼痛程度较轻，有的患者描述为类似于消化不良的腹部不适感。另外，还可能有腹胀的表现，尤其是进食后腹胀感可能会更明显，这是因为肿瘤影响了小肠的正常蠕动和消化功能。消化不良： 患者可能会出现食欲减退的情况，食量较以前减少。还可能有恶心、呕吐的症状，不过这些症状往往不具有特异性，容易被忽视。比如有的患者会偶尔出现吃了东西后恶心，然后呕吐少量胃内容物的情况。
全身症状方面
贫血： 部分患者可能会出现贫血相关表现，像面色苍白、乏力等。这是因为小肠癌可能会导致慢性出血，长期慢性出血会使身体缺铁等造血原料，从而引发贫血。一般来说，这种贫血进展相对缓慢，患者早期可能只是感觉容易疲劳，稍活动后就觉得累。体重减轻： 由于肿瘤消耗身体能量，患者可能会出现体重逐渐减轻的情况。在没有刻意减肥的情况下，短时间内体重下降5% - 10%就要引起重视，这可能是小肠癌早期的一个信号。
大便异常方面
大便潜血： 小肠癌有可能导致肠道少量出血，这时通过大便潜血试验可检测出阳性结果。但大便潜血阳性并不一定就是小肠癌，其他肠道疾病也可能引起，不过这是一个需要进一步排查的指标。大便习惯改变： 少数患者可能会出现大便习惯的改变，比如原本排便规律，现在变得排便次数增多，或者出现便秘与腹泻交替的情况，但这种情况相对少见。