肚子疼便血可能由以下几种疾病引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者，称为肛裂。典型的临床表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不会太多，通常伴有肛门疼痛。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会导致不同程度的肛门疼痛。此外，便血也是内痔或混合痔的常见症状，但通常无疼痛感。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期可以没有症状，进展期常有肛门疼痛、大便带血或脓血便、大便变细等表现。肛管或直肠肿瘤引起的便血，颜色可呈鲜红色、暗红色或黑色，常伴有肛门肿块或下坠感。
4.溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。溃疡性结肠炎的主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛等，部分患者也会出现便血。
5.缺血性结肠炎：是因肠系膜上动脉栓塞或血栓形成，导致肠管血供不足，进而发生梗死。患者多有心脏病、心房纤颤等病史，起病急骤，腹痛较重，多为左下腹或下腹阵发性绞痛，腹泻和便血是主要症状。
6.其他：肠套叠、急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、肠结核等也可引起肚子疼便血。
需要注意的是，肚子疼便血可能是多种疾病的症状之一，也可能是其他原因引起。如果出现肚子疼便血，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。