一、生理因素
（一）睡眠周期影响
睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，说梦话多发生在快速眼动睡眠期。在快速眼动睡眠期大脑部分区域仍较活跃，可能会出现梦境相关的言语表达，这是正常的生理现象，不同年龄人群都可能受此影响，一般人群中约有50%的人会偶尔说梦话，儿童相对成人可能发生频率稍高，但多随年龄增长逐渐减少。
（二）疲劳状况
身体过度疲劳时，大脑神经功能调节紊乱，更容易在睡眠中出现说梦话情况。比如体力劳动者高强度劳作后、脑力劳动者长时间持续用脑等，都会增加说梦话的发生几率，不同年龄和性别的人群都可能因疲劳出现这种情况，一般来说青壮年因生活工作节奏快，更易因疲劳出现说梦话。
二、心理因素
（一）压力与情绪
长期处于高压力状态或有焦虑、抑郁等不良情绪时，会影响睡眠质量，进而导致说梦话。例如学生面临重要考试压力大时、职场人士工作竞争激烈压力重时，都可能在睡眠中说梦话。不同性别上，女性相对更易受情绪影响出现说梦话情况，不同年龄中，青少年因学业等压力、成年人因工作生活压力都可能出现这种情况。
（二）精神紧张
精神长期处于紧张状态，如面临重大事件前过度紧张，会使睡眠过程中大脑处于相对兴奋状态，引发说梦话。比如即将进行重要演讲的人、面临重大面试的人等，都会出现说梦话现象，各年龄和性别人群都可能发生，一般性格相对敏感的人群更易因精神紧张出现说梦话。
三、疾病因素
（一）睡眠障碍相关疾病
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者睡眠中会出现呼吸暂停和低通气情况，导致睡眠结构紊乱，容易出现说梦话。多见于肥胖人群、中老年男性等，这类人群因上气道狭窄等原因易患此症，进而引发说梦话。
2.不宁腿综合征：患者常有下肢不适感，迫使患者不停活动下肢，影响睡眠，导致睡眠中说梦话。各年龄都可能发生，多见于中老年人，女性相对男性可能稍多见。
（二）神经系统疾病
某些神经系统疾病也可能导致说梦话，如癫痫，尤其是颞叶癫痫患者，在癫痫发作间期可能出现睡眠中说梦话等睡眠障碍表现。不同年龄人群都可能患癫痫，男性和女性患病几率无明显绝对差异，但不同类型癫痫在不同年龄有不同好发情况。
四、药物因素
（一）某些药物影响
一些药物服用后可能影响睡眠，导致说梦话。例如某些抗抑郁药、兴奋类药物等。不同年龄人群因病情需要服用相应药物时可能出现这种情况，儿童用药需特别谨慎，因为儿童对药物的反应与成人不同，更易受药物影响出现说梦话等睡眠问题，一般不建议低龄儿童使用可能导致说梦话等睡眠问题的药物，若必须使用需在医生严格指导下进行。
五、应对与建议
（一）生活方式调整
1.规律作息：保持固定的睡眠时间和起床时间，建立良好的睡眠节律，有助于稳定睡眠周期，减少说梦话发生。不同年龄人群都应尽量规律作息，儿童应保证充足睡眠时间，一般学龄前儿童12~14小时、学龄儿童10~12小时、青少年8~10小时、成年人7~9小时、老年人6~8小时；成年人和老年人也应尽量保持每天睡眠时间和起床时间相对固定。
2.适度运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周坚持3~5次，每次30分钟左右，可缓解压力、放松身心，改善睡眠质量，减少说梦话。不同年龄和性别的人群都可进行适度运动，但要注意运动强度适合自身情况，儿童运动要遵循安全、适度原则，避免过度运动损伤身体。
（二）心理调节
1.放松训练：通过深呼吸、冥想、瑜伽等放松训练方法，缓解精神紧张和压力，改善睡眠时的心理状态。不同年龄人群都可进行放松训练，女性相对更易通过放松训练缓解压力，儿童可在家长引导下进行简单的放松活动，如深呼吸游戏等。
2.情绪管理：学会合理应对压力和情绪，可通过与他人沟通交流、寻求心理辅导等方式。当面临压力和不良情绪时，成年人可与朋友、家人倾诉，青少年可向学校心理老师求助等，不同人群要根据自身特点选择合适的情绪管理方式。
（三）疾病针对性处理
1.睡眠障碍相关疾病处理：对于睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，肥胖者应控制体重，可通过饮食控制和运动减肥；病情严重者可能需要佩戴呼吸机治疗等。对于不宁腿综合征患者，可通过补充铁剂等方式改善症状，同时注意生活方式调整。
2.神经系统疾病处理：癫痫患者需遵医嘱进行规范的抗癫痫治疗，根据癫痫类型选择合适的抗癫痫药物，定期复查调整治疗方案。