屁股沟最上面长包可能由多种原因引起，比如疖肿、皮脂腺囊肿等。如果是疖肿，早期可局部热敷，促进炎症消退。
可能的原因及初步判断
疖肿：多是由金黄色葡萄球菌感染引起，开始时局部会有红、肿、热、痛的小硬结，一般直径在1 - 2厘米左右，随着病情发展，硬结会逐渐肿大，疼痛加剧。皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿可存在多年而没有自觉症状，一般呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。
如何初步处理
疖肿初期：如果屁股沟最上面的包是疖肿且处于初期，红肿范围较小，可每天用温水清洗局部，保持清洁，然后用干净的毛巾热敷，每次热敷15 - 20分钟，每天可热敷3 - 4次，有助于促进血液循环，利于炎症消退。皮脂腺囊肿：对于皮脂腺囊肿，平时要注意不要用手去挤压，以免引起感染。如果囊肿较小，没有明显不适，可以先观察；但如果囊肿逐渐增大，或者出现红肿、疼痛等感染迹象，就需要及时就医。
何时需要就医
疖肿出现以下情况需就医：如果疖肿范围不断扩大，直径超过5厘米，或者伴有发热、头痛等全身症状，如体温超过38℃，这可能提示感染扩散，需要及时就医，医生可能会根据情况给予抗生素治疗，严重时可能需要切开引流。皮脂腺囊肿出现以下情况需就医：当皮脂腺囊肿出现感染，表现为局部红肿热痛加剧，甚至有化脓现象，或者囊肿影响到正常生活，如坐立不适等，都需要到医院就诊，医生可能会考虑手术切除皮脂腺囊肿。