肝癌介入手术是肝癌的重要治疗手段,具体包括经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的局部治疗方式,涵盖经肝动脉介入治疗、经皮消融治疗、介入治疗联合分子靶向和免疫治疗等。
一、经肝动脉介入治疗:
1.经肝动脉化疗栓塞术(TACE):这已成为肝癌常用治疗方法之一。对于肝功能Child-PughA和B级且肿瘤数目≥4个的肝癌患者,推荐优先选择TACE治疗。其原理是通过将化疗药物与栓塞剂一起注入肝动脉,以阻断肿瘤的血液供应,同时发挥化疗药物的作用来抑制肿瘤生长。
2.经肝动脉放疗栓塞术(TARE):是一种选择性经动脉注射钇90的技术。它能够有效控制肿瘤,显著提高客观缓解率。
二、经皮消融治疗:是局部根除肿瘤的方式,主要有以下几种类型:
1.射频消融:适用于不能手术切除的早期肝癌患者,如单发肿瘤<5cm或2-3个肿瘤且最大直径<3cm的情况。它利用高频电流产生的热量来破坏肿瘤细胞。
2.微波消融:在大肿瘤消融方面具备优势,其局部控制率比单级射频消融更高。通过微波能量来使肿瘤组织凝固坏死。
3.冷冻消融:优势在于消融过程中可借助CT或MRI观察到冰球的形成和范围,从而有助于监测治疗过程和控制消融边缘,利用低温来损毁肿瘤细胞。
4.不可逆电穿孔:主要用于在毗邻血管、胆管、肝门部等高危部位肿瘤的消融,通过特定电场来破坏肿瘤细胞的细胞膜。
三、介入治疗联合分子靶向和免疫治疗:可以实现“全面控制,重点打击”的效果,通过联合不同的治疗手段来提高治疗的有效性和全面性。
肝癌介入术属于有创性检查手段,无法完全清除肿瘤,所以在术后1个月需要及时复查肿瘤的坏死程度,以便决定是否再次进行介入手术治疗。
总之,肝癌介入手术是肝癌治疗的重要方法之一,不同的介入方式各有其特点和适用范围,在临床实践中需要根据患者的具体情况进行合理选择和应用。同时,术后的复查和后续治疗决策也至关重要。
