宝宝出生20天睡觉有呼噜声，可能是多种原因导致的。比如鼻腔分泌物堵塞，宝宝的鼻腔比较狭窄，若有分泌物很容易堵塞。
一、鼻腔分泌物堵塞因素
鼻腔分泌物情况：宝宝出生20天，鼻腔里如果有少量分泌物，就可能在睡觉的时候出现呼噜声。可以观察到鼻腔内有白色或透明的分泌物。清理方法：可以用湿润的棉签轻轻帮宝宝清理鼻腔分泌物，但动作一定要轻柔，避免伤到宝宝鼻腔。
二、喉软骨发育不良因素
发育情况：部分宝宝出生20天可能存在喉软骨发育不良的情况。这是因为宝宝在胎儿期钙吸收不足等原因导致喉软骨尚未发育完善。表现特点：除了睡觉有呼噜声外，可能还会在吸气时出现喉鸣音，一般随着宝宝月龄增长，到1 - 2岁左右会逐渐改善。平时要注意给宝宝适当补充维生素D，促进钙吸收。
三、睡姿不当因素
睡姿影响：如果宝宝睡觉的时候姿势不对，比如头部过度后仰或者侧向一边，可能会导致气道不通畅，从而出现呼噜声。调整方法：可以帮助宝宝调整睡姿，让宝宝保持舒适的仰卧或侧卧姿势，注意不要让宝宝总是偏向一侧睡觉。
四、上呼吸道感染因素
感染表现：宝宝出生20天如果患上呼吸道感染，也可能出现睡觉有呼噜声的情况。同时可能还会伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，严重的可能会有轻微发热。如果怀疑是上呼吸道感染，要注意观察宝宝的整体状态，必要时及时就医。