说话舌头发硬有些咬字不清，可能由多种原因引起。比如脑血管疾病就比较常见，像脑梗死，在急性发作时，大约有部分患者会出现舌头发硬、言语不利等症状。
脑血管疾病因素
脑梗死： 是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。除了舌头发硬、咬字不清，还可能伴有一侧肢体无力、麻木，口角歪斜等症状。如果是脑梗死，需要及时就医，争取在发病4.5小时内进行溶栓等治疗。脑出血： 多在活动中起病，血压通常明显升高，患者会突然出现头痛、呕吐，同时可能伴有舌头发硬、言语不清、肢体瘫痪等表现。一旦怀疑脑出血，要立即就医做头部CT等检查。
神经系统病变因素
颅内肿瘤： 颅内肿瘤逐渐增大压迫脑组织时，可能会影响语言相关的神经功能，出现舌头发硬、咬字不清的情况。一般还会伴有头痛、视力下降等症状，需要通过头部MRI等检查来明确诊断。面神经麻痹： 严重的面神经麻痹可能会影响到面部肌肉的协调，进而影响说话时的舌部和口腔肌肉运动，导致舌头发硬、咬字不清。患者往往还会有一侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉、闭目等表现。
其他因素
低血糖： 当血糖过低时，会影响神经系统的正常功能，也可能出现舌头发硬、言语不清的情况。同时还会伴有心慌、出汗、饥饿感等症状，及时补充糖分后症状多能缓解。比如口服葡萄糖水等。药物副作用： 某些药物服用后可能会有舌头发硬、言语不清的副作用，比如一些抗癫痫药物等。如果正在服用药物且出现这种情况，要及时向医生反映，看是否需要调整用药。