甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，在临床上应用较为广泛。它能参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。
治疗周围神经病变
用于糖尿病性神经病变：糖尿病患者长期高血糖可能会损伤周围神经，甲钴胺可以改善糖尿病性神经病变引起的麻木、疼痛等症状。有研究表明，部分糖尿病性神经病变患者使用甲钴胺治疗后，神经功能有所改善。用于神经炎：各种原因引起的神经炎，像面神经炎等，甲钴胺能促进神经系统的修复。它可以参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂质的合成，有助于受损神经的恢复。
修复神经组织
促进髓鞘合成：髓鞘对于神经冲动的传导起着重要作用，甲钴胺能够促进髓鞘的合成。例如在一些因维生素B12缺乏导致的神经髓鞘受损情况中，补充甲钴胺可以帮助髓鞘恢复正常，从而保障神经冲动的正常传导。参与神经递质合成：它参与神经递质如去甲肾上腺素、乙酰胆碱的合成过程，对于维持神经的正常功能至关重要。当神经组织受损时，甲钴胺能通过参与这些关键物质的合成来促进神经的修复。
改善巨幼细胞贫血
参与DNA合成：甲钴胺是合成胸腺嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，而胸腺嘧啶脱氧核苷酸是DNA合成的关键原料。所以，当体内缺乏甲钴胺时，会影响DNA的合成，导致巨幼细胞贫血。而补充甲钴胺后，能参与DNA的合成，改善巨幼细胞贫血的状况。促进红细胞成熟：它可以促进红细胞的成熟和分裂，使红细胞能正常发育。在巨幼细胞贫血患者体内，由于缺乏甲钴胺导致红细胞发育异常，补充甲钴胺后能让红细胞正常成熟，缓解贫血症状。