冠心病初期可能出现胸痛，一般是在活动、情绪激动时，胸骨后或心前区出现压榨性、闷痛，疼痛可能会持续3~5分钟。一旦怀疑冠心病，需及时就医。
初期常见症状表现
胸痛特点： 初期胸痛多为发作性，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。伴随症状： 部分人初期还可能伴有胸闷、心悸、气短等症状，有些患者在初期活动后会感觉乏力、呼吸困难等。
初期检查方法
心电图检查： 这是最常用且简便的方法，静息时心电图约有半数患者正常，可记录到ST-T改变，如ST段压低≥0.1mV，T波低平或倒置等，发作时心电图可出现动态变化。一般在患者胸痛发作时进行检查更有意义，约有85%的患者可发现缺血性ST-T改变。运动负荷试验： 让患者增加运动量，如踏车或活动平板等，使心脏负荷增加，观察心电图变化，以发现早期心肌缺血改变。对于症状不典型但怀疑冠心病的人适用。
初期治疗方式
生活方式调整： 首先要戒烟限酒，吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟可降低发病风险；限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性减半。还要控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m²。同时要适当运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走等。药物治疗基础用药： 常用药物有阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，一般建议无禁忌证的冠心病初期患者长期服用。还有他汀类药物，如阿托伐他汀等，这类药物可以降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展。