桥本氏甲状腺炎症状多样，早期可能无明显不适，随着病情发展，常见甲状腺肿大，表现为颈部前方肿块，可随吞咽上下移动；还可能出现甲状腺功能异常相关表现，如甲状腺功能减退时，可出现乏力、怕冷、水肿、记忆力减退等；甲状腺功能亢进时，会有心慌、手抖、多汗等症状。
甲状腺肿大表现
甲状腺肿大是桥本氏甲状腺炎较常见症状，肿大程度不一，小的肿大可能仅能通过超声发现，明显肿大时颈部外观可察觉异常，一般质地较韧，多为双侧对称肿大。
甲状腺功能减退相关表现
当甲状腺功能减退时，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，成人会出现乏力，感觉浑身没劲儿；怕冷，比常人更易觉得寒冷；面部、下肢等部位可出现黏液性水肿，表现为肿胀、皮肤粗糙；还会有记忆力减退，对事情的反应和记忆能力下降等。
甲状腺功能亢进相关表现
若出现甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，患者会有心慌，感觉心脏跳动明显加快；手抖，拿东西时手不自主颤抖；多汗，比平时更容易出汗等表现。
不同人群差异
儿童患桥本氏甲状腺炎时，甲状腺肿大可能影响颈部外观及呼吸、吞咽等，且甲状腺功能异常对生长发育可能有影响，需密切关注；女性患者在妊娠等特殊时期，甲状腺功能状态变化可能更复杂，需加强监测；有自身免疫性疾病家族史的人群，患桥本氏甲状腺炎的风险相对较高，需留意自身甲状腺相关表现。