背上长痘的原因通常可能与以下几种情况有关：一是湿疹，二是皮脂腺囊肿，三是毛囊炎。具体如下：
一、湿疹：背上长痘有可能是湿疹导致的。其症状一般是以红斑、丘疹、丘疱疹为主，且伴有极其剧烈的瘙痒。可在医生指导下选用外用药物如他克莫司软膏、复方炉甘石洗剂等进行治疗。
二、皮脂腺囊肿：这种情况也可能会使背上长痘。症状表现为囊肿明显突出于皮肤表面。可在医生指导下选择口服罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊等药物，如果是较大的囊肿，还可通过手术方式进行治疗。
三、毛囊炎：背上长痘还可能与毛囊炎有关。症状表现为出现小疙瘩，患者可能会自觉有瘙痒感或轻度疼痛。可在医生指导下外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物来进行医治。
总之，背上长痘可能是多种原因引起的，需要根据具体症状和检查来明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。