来月经胸部胀痛通常指乳房胀痛，其原因包括生理因素和病理因素。
一、生理因素：
月经受卵巢激素调节，来月经前，雌激素和孕激素水平会快速升高至峰值，随后又迅速下降，这样才会来月经。而雌激素和孕激素都会对乳腺组织产生刺激，进而导致乳房胀痛，这属于正常反应，通常在月经来潮后可自行恢复。
二、病理因素：
如果患有乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病，平时乳腺组织因受刺激就会有胀痛感，且疼痛表现具有周期性，月经来临时疼痛加重，月经结束后疼痛减轻。可遵医嘱服用甲基睾丸素等药物进行治疗。
来月经胸部胀痛的患者建议前往医院就诊，明确病因后，根据医生的诊断进行合理用药和规范化治疗。
总之，来月经时乳房胀痛可能是正常生理现象，也可能是疾病导致，应及时就医明确原因并采取相应措施。