牛皮肤癣通常指的是银屑病。由于个体存在较大差异,所以在用药方面并没有绝对的最佳、最快、最有效,除了常用非处方药外,应该在医生指导下,结合个人具体情况来选择最为合适的药物。
一、局部治疗:
1.糖皮质激素、维生素D3衍生物和他扎罗汀常常是优先选择的局部治疗药物,它们各自通过不同的机制来对银屑病进行控制。当前国际指南更提倡联合治疗,例如,相较于单药治疗,将钙泊三醇等维生素D3衍生物与强效糖皮质激素联合外用,其疗效更好,安全性更高,能可能降低副作用。其他可供选择的外用药物还有他克莫司和吡美莫司等。
2.蒽林、焦油和水杨酸等曾是国内外的经典外用药物,但现阶段已较少使用。
二、系统治疗:
1.最常选用的系统治疗药物包括甲氨蝶呤、环孢素和阿维A。而备选的药物(使用时更需谨慎)有硫唑嘌呤、麦考酚酯和糖皮质激素等。
2.其他较少使用的药物包括柳氮磺胺吡啶、他克莫司、氨苯砜、甲砜霉素和秋水仙碱等。
三、生物制剂:随着对银屑病认识的不断深入,针对炎症发生环节中关键细胞因子的生物制剂也陆续出现。依据作用机制的不同,可分为拮抗关键细胞因子和针对T细胞或抗原提呈细胞这两大类。生物制剂目前是治疗银屑病效果较好的药物之一,副反应相对较少,但价格较为昂贵。目前国内获批具有银屑病治疗适应证的生物制剂涵盖:英夫利昔单抗、阿达木单抗以及司库奇尤单抗等。并且以后还会研发出针对性更强、疗效更优、副作用更小的生物制剂。
总之,对于银屑病的治疗,有多种药物可供选择,且随着研究的深入,会有更多更好的药物出现,医生会根据患者的具体情况来制定最适宜的治疗方案。
