内分泌失调
年龄因素:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,可能出现内分泌失调导致大姨妈推迟;育龄期女性若压力大、生活不规律等也易内分泌紊乱引起月经推迟;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,也常出现月经周期改变,包括推迟。
生活方式:长期熬夜、过度节食减肥等不良生活方式会影响内分泌功能。熬夜会打乱生物钟,影响激素分泌节律;过度节食使机体营养摄入不足,影响雌激素合成,进而导致大姨妈推迟。
病史影响:患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,常存在雄激素水平升高、排卵异常等情况,易出现大姨妈推迟,且可能伴有多毛、肥胖等表现。
妊娠
年龄因素:育龄期有性生活的女性都需考虑妊娠可能,不同年龄育龄女性妊娠概率不同,但只要有性生活且未采取有效避孕措施,都要排查是否妊娠。
生活方式:有正常性生活且未避孕的女性,若大姨妈推迟,首先应考虑妊娠可能,与生活方式中是否有未避孕的性行为相关。
病史影响:既往有正常妊娠经历,此次大姨妈推迟需首先排除再次妊娠可能。
疾病因素
年龄因素:不同年龄患某些疾病概率不同,如年轻女性患甲状腺疾病相对较多,甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌减少,会影响机体代谢及内分泌功能,导致大姨妈推迟;而中老年女性患妇科肿瘤等疾病概率增加,妇科肿瘤也可能影响月经周期导致推迟。
生活方式:自身免疫性疾病患者若生活方式不健康,会加重病情影响月经,如系统性红斑狼疮患者,不良生活方式会使病情活动,进而影响内分泌及月经。
病史影响:有慢性疾病病史的女性,如患有糖尿病,血糖控制不佳时可能影响神经内分泌调节,导致大姨妈推迟,且糖尿病患者常伴有血管病变,也可能间接影响子宫血供及月经。
药物影响
年龄因素:不同年龄对药物代谢及反应不同,儿童用药需特别谨慎,而成人使用某些药物也可能影响月经。例如年轻女性使用抗精神病药物,可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能导致月经推迟。
生活方式:长期服用某些药物,如避孕药(不规范服用或长期服用),其含有的激素成分会影响体内激素平衡,导致大姨妈推迟;还有些女性为减肥服用的一些不正规减肥药物,也可能影响月经。
病史影响:有基础疾病需长期服药的女性,若正在服用影响月经的药物,如治疗癫痫的药物,需密切关注月经情况,因为这些药物可能通过影响内分泌系统导致大姨妈推迟。