红斑狼疮是一种自身免疫异常导致的慢性、反复迁延的自身免疫病,包含皮肤型红斑狼疮与系统性红斑狼疮。
一、皮肤、黏膜表现:
1.鼻梁和面颊部呈蝶形分布的红斑是系统性红斑狼疮的特征性改变。
2.还有光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等其他皮肤损害。
二、关节症状:
1.患者会有对称性多关节疼痛、肿胀,部分伴有晨僵。
2.长期激素治疗可引发股骨头无菌性坏死、骨质疏松等并发症。
三、全身症状:
1.发热、疲乏是常见表现,发热以长期低热居多,可为首发或伴发症状。
四、狼疮肾炎:
1.50%~70%的患者病程中会出现临床肾脏受累,肾活检显示几乎所有患者均有肾脏病理学改变。
2.主要表现为肾炎或肾病综合征,如血尿、少尿、尿液浑浊、血压升高、眼睑水肿、全身水肿等。
五、神经精神狼疮:
1.往往在急性期或终末期出现。
2.轻者有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍。
3.重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等,甚至会导致死亡。
六、血液系统表现:
1.常见贫血,患者会有面色苍白、头晕乏力、注意力难以集中等表现。
2.部分患者伴有淋巴结肿大。
七、心血管表现:
1.70%的患者有心脏病变,心包炎最多见。
2.表现为胸痛、心悸、呼吸困难、烦躁等症状。
八、肺部表现:
1.常见胸膜炎,主要表现为活动后气促和干咳。
九、消化系统表现:
1.约40%病例有消化道症状,如食欲减退、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹水、便血等。
2.部分病人以上述症状为首发。
十、眼部表现:
1.患者可有结膜炎、葡萄膜炎、眼底改变、视神经病变等。
2.主要表现为视力下降、眼痛、流泪等症状。
十一、抗磷脂综合症:
1.可以出现在系统性红斑狼疮的活动期。
2.临床表现为动脉和(或)静脉血栓形成、反复的自发流产、血小板减少等,严重者可危及生命。
总之,红斑狼疮可累及多器官、多系统,其临床表现多样复杂,需要引起高度重视并及时进行诊断和治疗。
