羊水栓塞是指在分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环,从而引发过敏样综合症,如出现肺动脉高压、DIC、炎症损伤、休克及肾衰竭等一系列病理生理变化过程。其病因不明且难以预料,发病率约为十万分之二至十万分之八。
一、发病机制和机理主要包括以下方面:
1.羊膜腔内压力过高:临产尤其是第二产程时,子宫收缩会使羊膜腔内压力升高,导致羊水及内容物被挤压进破损的微血管,进而进入母体血液循环。
(1)这是羊水栓塞发生的重要原因之一。
2.血窦开放:分娩过程中因各种原因导致宫颈或宫体损伤,小血管破裂,如前置胎盘、胎盘边缘血窦破裂等,此时子宫收缩会将羊水挤入破损血管,引起羊水栓塞。
(1)此情况也是诱发羊水栓塞的常见因素。
3.胎膜破裂:多数羊水栓塞发生在胎膜破裂后,羊水可从子宫蜕膜以及宫颈管破损的小血管进入母体血液循环。
(1)剖宫产手术也有发生羊水栓塞的可能。
二、羊水栓塞的诱发因素包括:
1.高龄初产、经产妇,子宫收缩过程强。
2.急产。
3.子宫破裂。
4.剖宫产手术。
5.钳刮术等。
总之,羊水栓塞的发生较为复杂且具有不可预测性,其机制涉及羊膜腔内压力、血窦开放和胎膜破裂等,而一些特定的分娩情况和手术操作等可能成为诱发因素。
