来月经和怀孕时小肚子疼痛的区别主要体现在以下几个方面：
1.月经：
月经前：有些女性在月经来潮前可能会出现小肚子疼痛，通常称为经前期综合征。这种疼痛可能是轻微的不适感，也可能较为明显，可能伴有腹胀、乳房胀痛等症状。月经来潮后，疼痛通常会逐渐减轻或消失。
月经期间：月经期间小肚子疼痛是较为常见的现象，称为痛经。痛经可以是轻微的痉挛性疼痛，也可能较为剧烈，可能影响日常生活。痛经的程度和持续时间因人而异，有些女性可能在月经第一天或前两天感到最明显，而其他人可能在整个经期都有疼痛。此外，还可能伴有腰酸、乏力、头痛等症状。
2.怀孕：
怀孕早期：在怀孕早期，小肚子疼痛可能是由于受精卵着床引起的。这种疼痛通常是轻微的，类似于月经前的不适感，有时可能伴有少量阴道出血。然而，这种出血通常是短暂的，并且不会持续很长时间。
怀孕后期：在怀孕后期，小肚子疼痛可能是由于子宫增大和胎儿下降引起的。这种疼痛可能是间歇性的，并且可能在活动或改变体位时加重。此外，还可能伴有宫缩、腰痛等症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，每个人的身体反应可能不同。此外，其他因素如妇科疾病、消化系统问题等也可能导致小肚子疼痛。如果疼痛持续或加重、伴有其他异常症状或担忧，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可以根据具体情况提供准确的诊断和适当的治疗建议。
对于有生育需求的女性，如果怀疑自己可能怀孕，可以在月经推迟后进行早早孕检测或咨询医生进行血液检查以确认。如果没有生育需求，建议采取有效的避孕措施，以避免不必要的困扰和风险。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，对于维持身体健康也很重要。