小孩脸上长黑斑点的原因有多种。比如遗传因素导致的雀斑，大约有一半的雀斑患儿有家族遗传史，通常在5岁左右开始出现，随着年龄增长可能会逐渐增多、变大。
一、遗传因素相关的黑斑点
雀斑： 是常见的一种与遗传有关的黑斑点，常染色体显性遗传是其主要遗传方式。一般在儿童时期就可能显现，表现为面部散在的圆形或卵圆形的黑褐色斑点，大小通常在1 - 2毫米左右，日晒后会加重。咖啡斑： 也是遗传相关的，出生时或婴儿期即可出现，为界限清楚的圆形、卵圆形或不规则形的淡褐色至深褐色斑片，大小不一，从数毫米至数十厘米不等，往往不会自行消退。
二、日晒因素导致的黑斑点
小孩皮肤比较娇嫩，如果长时间暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素，从而形成黑斑点。比如在夏季，儿童长时间在户外活动，没有做好防晒措施，脸部就容易出现因日晒引起的黑斑点，这种黑斑点一般颜色相对较浅，分布可能不太均匀。而且日晒引起的黑斑点在避免日晒后，有可能会有所减轻，但完全消退比较困难。
三、皮肤疾病相关的黑斑点
太田痣： 多见于东方人及黑人，可能在婴儿期或儿童期发病，表现为面部单侧的蓝灰色、灰褐色、黑色或紫色的斑片，斑片颜色不均匀，边界不清。色素痣： 是由痣细胞组成的良性新生物，可在儿童期出现，大小、形状、颜色各异，有的是平坦的斑疹，有的是隆起的丘疹，颜色从棕色、黑色到蓝黑色不等。一般来说，色素痣如果没有突然增大、颜色改变、瘙痒、破溃等异常情况，大多是良性的，但如果出现这些变化，需要及时就医。