怀孕四个月下面瘙痒需及时就医，进行白带常规、妇科等相关检查以明确原因并针对性治疗。具体如下：
一、若怀孕四个月下面瘙痒且伴有白带量增多，呈脓性或有异味，可能是滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎导致。对此，治疗包括阴道用药，常用药物如甲硝唑等。
1.滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，可引起外阴瘙痒、白带增多且呈脓性等症状。
2.细菌性阴道炎：也是常见的阴道炎类型，可出现类似表现。
二、若下面瘙痒程度严重，难以忍耐且白带呈豆渣样，可能是霉菌性阴道炎引起。治疗包括药物治疗，比如阴道放置克霉唑阴道片等。
1.霉菌性阴道炎：主要由霉菌感染导致，外阴瘙痒剧烈、白带豆渣样是其典型表现。
三、也可能是孕妇不注意阴部清洁卫生，长期坐着致下面出汗，受汗液刺激而瘙痒。所以孕妇要注意阴部清洁卫生，勤换洗内衣裤，孕期也应适当运动。
总之，怀孕四个月出现下面瘙痒的情况，原因多样，应明确诊断后采取合适的治疗措施，同时注意日常的阴部护理和适当运动。