胸痛的鉴别诊断要点包括心源性疾病、呼吸系统疾病、胸腔内病变等，此外还需排除外伤等情况。
一、心源性疾病：
1.心绞痛：疼痛通常很剧烈，可能有放射性，可放射至腋下、左侧上肢，乃至左侧肩胛骨、后背处。会迫使患者停止活动，同时常伴有冷汗、面色苍白等症状，还可能有濒死感。
2.心肌梗死：若胸痛持续时间长，硝酸甘油舌下含服等方法无法有效缓解，且患者伴有恶心、大汗、呼吸困难等表现，就可能提示发生心肌梗死。
二、呼吸系统疾病：
1.大叶性肺炎、气胸、渗出性胸膜炎等：胸痛同时伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难。
2.肺栓塞或支气管肺癌等：胸痛伴有咯血。
三、胸腔内病变：
1.胸骨后、肋骨后长实质性肿瘤压迫神经、胸壁可导致疼痛。
2.胸部两侧或一侧持续性钝痛，可能是肺部病变侵犯胸膜，因肺上无痛觉神经而胸膜痛觉神经丰富，病变侵犯胸膜时就表现为疼痛。
总之，胸痛的鉴别诊断较为复杂，当出现胸痛症状时，应及时前往医院就诊，完善相关检查以明确病因，而后在医生指导下进行针对性处理或治疗。