手掌总是出汗的原因包括环境因素、精神因素、内分泌疾病以及神经系统疾病等。
一、环境因素：若长时间处在高温环境里，且穿着的衣物较厚，就可能出现出汗现象。比如在炎热的夏季，或者处于高温作业环境中，人就容易因外界温度过高而出汗较多，手掌也可能随之出汗。
二、精神因素：当精神过度紧张、焦虑或是处于恐惧状态时，身体包括手掌会有出汗的表现。这是因为情绪的变化会影响到神经系统的功能，进而导致自主神经功能紊乱，引起出汗异常。比如在面临重要考试、公开演讲等压力情境时，可能就会出现这种情况。
三、内分泌疾病：如果手掌出汗的状况持续且难以改善，很可能是内分泌疾病引发的。例如甲状腺功能亢进，会使机体代谢亢进，产热增多，导致出汗增多；糖尿病有时也会引起内分泌紊乱，影响植物神经功能，造成身体易出汗。像甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，会出现烦躁、多汗等一系列症状；糖尿病患者可能因血糖控制不佳等原因而出现这种情况。
四、神经系统疾病：手掌出汗还有可能是神经系统疾病导致的，比如脑血管疾病等。脑血管疾病可能会影响到神经的正常调控功能，从而引起出汗异常。
总之，手掌出汗的原因较为多样，当出现这种情况且较为异常或持续不缓解时，需要及时前往医院进行详细检查，明确具体病因后采取相应的治疗措施。