什么是阑尾炎

阑尾炎是阑尾部位发生的炎症,是外科常见疾病之一,急性阑尾炎发病率较高,约占外科急腹症的10%~15%。

病因是什么

阑尾管腔堵塞:这是最常见的病因。比如淋巴滤泡增生,约占60%,多见于年轻人;还有粪石堵塞,约占35%,粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌团块、异物等凝聚而成。细菌入侵:当阑尾管腔堵塞后,阑尾腔内细菌繁殖,分泌毒素,损伤黏膜上皮,细菌进而侵入肌层,引起感染。致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。

有哪些症状表现

腹痛:典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。不同类型的阑尾炎腹痛有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。胃肠道症状:发病早期可能有恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,有的还会伴有食欲减退。部分患者会出现腹泻症状,尤其是阑尾炎症刺激直肠时。全身症状:早期可有乏力。炎症较重时出现中毒症状,心率加快,发热,体温多在38℃左右,如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

如何诊断阑尾炎

体格检查:右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。部分患者可触及右下腹压痛性包块,提示阑尾周围脓肿形成。实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例增高,白细胞计数多在(10~20)×10⁹/L之间。当发生门静脉炎时,血培养可能阳性。影像学检查:腹部B超可发现肿大的阑尾或脓肿,有助于鉴别诊断。腹部CT对于复杂阑尾炎的诊断和鉴别有重要价值,能更清晰地显示阑尾及周围组织的情况。