打了黄体酮月经还不来,可能有多种原因。一般来说,肌肉注射黄体酮后,通常停药3 - 7天会来月经,如果超过7天仍未来潮,需要进一步查找原因。
体内激素水平问题
激素缺乏程度不足: 如果女性体内雌激素水平过低,单纯补充黄体酮可能无法促使子宫内膜充分增生转化,从而导致月经不来。比如一些围绝经期女性,卵巢功能衰退明显,雌激素分泌减少,单独用黄体酮可能效果不佳。其他激素失衡: 甲状腺激素异常也可能影响月经,甲状腺功能减退时,会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能,即使打了黄体酮,月经也可能不来。甲状腺激素水平正常范围是促甲状腺激素(TSH)0.35 - 5.5mIU/L,游离甲状腺素(FT4)12 - 22pmol/L等,若超出这个范围可能影响月经。
子宫内膜异常情况
子宫内膜损伤: 比如有过人工流产、清宫等宫腔操作史,导致子宫内膜基底层受损,内膜变薄,即使打了黄体酮,也无法正常脱落来月经。例如多次人工流产后,子宫内膜厚度可能小于5mm,此时用黄体酮也难以引发月经。子宫内膜病变: 像子宫内膜结核,会破坏子宫内膜的正常结构和功能,使得黄体酮作用无法发挥,月经不来。子宫内膜结核患者可能还伴有低热、盗汗等全身症状。
妊娠相关因素
已怀孕: 如果女性在打黄体酮之前就已经怀孕,那肯定不会来月经。可以通过检测血hCG(人绒毛膜促性腺激素)来判断,正常未孕女性血hCG小于5IU/L,怀孕后血hCG会升高。比如血hCG大于25IU/L基本可确定怀孕。
