糖尿病的用药需根据患者具体情况来定，一般来说，常用的降糖药物有双胍类、磺脲类、格列奈类等。比如二甲双胍是常用的双胍类药物，它可以降低空腹及餐后血糖。
双胍类药物：
二甲双胍： 这类药物主要是通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。它适合大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。一般从小剂量开始服用，常见的有0.25g规格的，可根据血糖情况调整剂量。但肾功能不全的患者要慎用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不好可能导致药物在体内蓄积。
磺脲类药物：
格列本脲： 属于磺脲类促胰岛素分泌剂，它能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平来降低血糖。不过这类药物容易引起低血糖，尤其是老年人或者肝肾功能不全的人使用时要特别注意。一般起始剂量较小，根据血糖调整，初始剂量通常是2.5mg左右。格列齐特： 也是磺脲类药物，对改善糖代谢和脂代谢有一定作用，适用于2型糖尿病患者，尤其是伴有心血管并发症的患者相对更安全些。一般起始剂量为80mg，每天1 - 2次，根据血糖情况调整剂量。
格列奈类药物：
瑞格列奈： 是一种快速起效的胰岛素促分泌剂，可刺激胰腺释放胰岛素以降低血糖，主要用于控制餐后高血糖。它的起效时间快，一般在餐前0 - 30分钟服用，常见剂量为0.5 - 4mg，根据血糖调整剂量。对于老年人或者肝肾功能轻度不全的患者相对适用，但也需要密切监测血糖，防止低血糖发生。此外，还有噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮，它可以增加靶组织对胰岛素作用的敏感性来降低血糖，但可能会引起水肿等不良反应，心功能不全的患者要谨慎使用。还有α - 葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，它主要是抑制小肠黏膜上皮细胞的α - 葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，一般在吃第一口饭时服用，初始剂量通常是50mg，根据血糖调整，可增加到100mg，每天3次，但有肠道疾病的患者要慎用。