硬膜下积液的处理需根据具体情况而定。一般来说，少量无症状的硬膜下积液可能暂时观察，而有症状或积液量较多时可能需要手术等干预。
如何判断病情轻重
无症状情况： 如果硬膜下积液量较少，患者没有头痛、恶心、呕吐、意识障碍等任何不适症状，这种情况相对较轻，可能只需要定期进行头颅影像学检查，如头颅CT，观察积液是否有变化，一般建议每隔3 - 6个月复查一次CT。有症状情况： 若患者出现头痛进行性加重、呕吐、视物模糊、肢体无力、意识模糊甚至昏迷等症状，或者硬膜下积液量较多，引起明显的颅内压迫表现，如一侧瞳孔散大等，这种情况病情较重，需要及时处理。
非手术治疗方法
密切观察： 对于一些慢性、少量的硬膜下积液，患者没有明显症状时，可以采取密切观察的方法。要让患者避免剧烈运动，保持情绪稳定，同时注意观察自身症状变化，如头痛是否加重、肢体活动是否有异常等。如果在观察过程中积液没有增多，且患者症状没有加重，可能持续观察即可。药物辅助： 如果患者有头痛等症状，可以在医生指导下使用一些对症的药物，如非甾体类抗炎药来缓解头痛，但药物治疗主要是缓解症状，不能从根本上解决硬膜下积液问题。不过药物使用需谨慎，尤其是有胃肠道疾病或出血倾向的患者要告知医生自身情况。
手术治疗方式
钻孔引流术： 这是比较常用的手术方法。通过在颅骨上钻孔，然后放置引流管，将硬膜下的积液引流出来。一般适用于积液量较多、有明显症状的患者。手术相对来说创伤较小，但术后需要注意保持引流管的通畅，防止堵塞，同时要观察患者术后的恢复情况，如头痛是否缓解、神经系统症状是否改善等。开颅血肿清除术： 这种手术适用于一些情况较为复杂的硬膜下积液，比如伴有血肿形成等情况。手术需要打开颅骨，清除血肿和积液。但这种手术创伤相对较大，术后患者恢复时间可能较长，需要密切监测患者的生命体征和神经系统功能。