肺癌患者到了晚期出现脚肿，可能有多种原因。比如低蛋白血症，这是比较常见的情况，约有50%左右的晚期肺癌患者会出现低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引起脚肿。
一、肿瘤转移相关原因
1. 淋巴结转移压迫晚期肺癌可能出现纵隔淋巴结转移，肿大的淋巴结会压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻，进而引起下肢静脉回流不畅，出现脚肿。这种情况往往还可能伴有上肢及颈部的肿胀。2. 骨转移相关影响肺癌晚期发生骨转移时，虽然主要影响骨骼，但也可能间接影响身体的血液循环等功能。而且如果骨转移导致患者长期卧床，会使下肢静脉血液回流减慢，容易形成血栓，也会引起脚肿。
二、治疗相关原因
1. 化疗药物副作用某些化疗药物可能会引起水钠潴留等副作用，从而导致脚肿。比如一些含铂类的化疗药物，使用后约有10% - 20%的患者可能出现不同程度的脚肿等水肿表现。2. 靶向治疗相关影响部分靶向治疗药物也可能引发水肿不良反应，像一些表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂类的靶向药物，使用后少数患者会出现脚肿情况。
三、其他综合因素
1. 营养状况差晚期肺癌患者通常食欲不佳，营养摄入不足，身体消耗大，容易出现营养不良，进一步加重低蛋白血症，从而促进脚肿的发生。患者可能同时伴有消瘦、乏力等表现。2. 合并其他疾病晚期肺癌患者可能合并有心脏疾病、肾脏疾病等，心脏功能不全时，心脏泵血功能减弱，静脉血回流受阻；肾脏功能受损时，水钠排泄障碍，也都可能导致脚肿。例如合并慢性肾功能不全的患者，约有30% - 40%会出现下肢水肿情况。