儿童蛀牙牙龈有脓包的处理需根据具体疾病来进行。
一、牙龈炎：
1.临床上常采用过氧化氢、氯己定等药物进行抗菌治疗，以抑制细菌的生长和繁殖，减轻炎症。
2.若药物治疗效果不佳时，可能会考虑手术治疗，如牙龈成形术，通过手术来修整牙龈的形态，改善牙龈状况。
3.在日常护理方面，刷牙宜选用软毛电动牙刷，使用含氟牙膏，并且要坚持做到早晚刷牙以及饭后刷牙，采用巴氏刷牙法，每次刷牙持续3分钟左右，以保持口腔清洁，减少细菌滋生。
二、牙髓炎：
1.临床上主要应用手术治疗，常见的有根管治疗手术，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，来保留患牙；还有切开引流术，当牙髓炎症严重导致疼痛剧烈时，可切开引流来缓解疼痛。
2.日常中家长要协助儿童做好牙齿护理工作，比如使用牙线来清洁牙齿缝隙中的食物残渣和细菌。
三、根尖周炎：
1.在急性期，需要及时进行切开排脓，将脓液引出，以减轻局部压力和疼痛；同时配合药物治疗，如使用头孢克肟进行抗感染，布洛芬来止痛。
2.在脓包清除后，则通常会采取手术治疗，如根管治疗来去除根管内的感染源，根尖刮治术来刮除根尖周的病变组织等。
总之，当儿童蛀牙牙龈出现脓包时，应根据具体病因采取相应的治疗措施，并做好日常口腔护理和牙齿保健工作。