手掌出生就有一颗痣不一定是黑色素瘤，以下是一些可能的情况：
1.先天性色素痣：这是一种在出生时或出生后不久就出现的色素性皮肤病，通常为单个或多个黑色或棕色的斑块或丘疹，大小和形状各异。先天性色素痣的恶变率较低，但如果痣的大小、形状、颜色或边缘发生变化，应及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
2.其他良性病变：手掌上的痣也可能是其他良性病变，如色素沉着斑、雀斑样痣、太田痣等。这些病变通常不会恶变，但也需要定期观察，以确保其没有变化。
3.黑色素瘤：黑色素瘤是一种恶性肿瘤，通常起源于皮肤中的黑色素细胞。手掌上的黑色素瘤比较罕见，但也不能完全排除。黑色素瘤的早期症状可能不明显，但随着病情的进展，可能会出现色素沉着、瘙痒、疼痛、出血、溃疡等症状。如果手掌上的痣出现这些症状，应及时就医，进行病理检查，以确定其性质。
总之，手掌出生就有一颗痣不一定是黑色素瘤，但也不能忽视。如果对痣的性质存在疑虑，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便做出正确的诊断和治疗决策。