孩子出生就有像胎记一样的斑点，可能是以下原因导致的：
1.蒙古斑：这是一种先天性真皮黑素细胞增多症，常出现在新生儿的腰骶部和臀部，是淡蓝色的斑块，随着年龄的增长会逐渐消退，一般不需要治疗。
2.伊藤痣：这种色斑也常见于新生儿，主要分布在锁骨上后区和臂肩部等部位，表现为淡褐色至深褐色的斑疹或斑丘疹，不会自行消退，需要通过激光治疗等方法来改善。
3.先天性色素痣：这是一种先天性的黑素细胞痣，如果面积较大，恶变的风险也会相应增加，通常需要手术切除。
4.其他：还有一些其他原因也可能导致孩子出生就有斑点，如贫血痣、无色素痣等。
如果发现孩子身上有异常的斑点，建议及时带孩子就医，由专业的医生进行诊断和治疗。