痤疮里面主要是皮脂腺分泌的油脂、角质细胞等物质堆积形成的。比如，当皮脂腺分泌过多油脂，加上毛囊口角化过度，角质细胞堆积，就会堵塞毛囊口，形成我们看到的痤疮表现。
油脂堆积方面
皮脂腺会持续分泌油脂，正常情况下油脂能通过毛囊口排出。但如果皮脂腺分泌过于旺盛，就会有过多油脂在毛囊内积聚。一般青春期由于雄激素水平升高，皮脂腺分泌更活跃，油脂分泌量比其他时期可能增加。皮脂过量分泌： 青春期时，体内雄激素水平上升，会刺激皮脂腺增大，导致皮脂分泌量比其他年龄段明显增多，这是痤疮中油脂堆积的一个重要原因。油脂成分： 皮脂主要由甘油三酯、蜡酯、角鲨烯等组成，这些物质在毛囊内堆积，为痤疮的形成提供了基础物质。
角质细胞异常方面
毛囊口角化异常会使角质细胞过度增生，从而堵塞毛囊。正常的毛囊上皮细胞会定期更新脱落，但当出现异常时，角质细胞就会堆积。角质过度增生： 毛囊漏斗部角质细胞角化过度，导致毛囊口变小、狭窄或堵塞，使得皮脂排出受阻。这种情况在油性皮肤人群中更常见，油性皮肤的人角质细胞更新可能存在异常加速的情况。角质堆积影响： 过多的角质细胞堆积在毛囊内，与皮脂混合，就形成了类似栓子的物质，填充在毛囊中，进一步加重痤疮的表现。
细菌感染相关方面
痤疮丙酸杆菌在痤疮的形成中也起到重要作用。当毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌就会在缺氧的环境下大量繁殖。痤疮丙酸杆菌繁殖： 毛囊堵塞形成厌氧环境，非常适合痤疮丙酸杆菌生长，它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痤疮出现红肿、疼痛等症状。炎症引发表现： 痤疮丙酸杆菌产生的游离脂肪酸会刺激毛囊周围发生炎症，使得局部出现红肿的丘疹、脓疱等痤疮的典型表现，进一步让痤疮里面的情况变得复杂，有炎症细胞等参与其中。