关键点：拉大便出血的原因包括痔疮、肛裂、直肠癌。具体如下：
一、痔疮：
1.痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团，或是肛管上部正常肛垫的病理性肥大，属于肛肠类疾病。
2.临床表现常有肛门瘙痒、疼痛等症状。若不注意饮食习惯致大便干燥，排便时可能擦破痔疮表面使其破溃出血，从而出现拉大便出血情况。
二、肛裂：
1.肛裂是肛管部位皮肤全层纵行裂开，便秘或反复腹泻、精神因素、肛管压力、血供不足等可能是诱因。
2.临床表现有疼痛、瘙痒、便血等。若未注意休息或大便干燥，可能刺激裂口处致其出血，进而出现拉大便出血现象。
三、直肠癌：
1.是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，可能由不良饮食习惯、遗传因素、消化道疾病等诱发。
2.患直肠癌后身体虚弱，直肠部位黏膜脆弱，排便时摩擦直肠部位可致其破裂出血，导致拉大便出血。
总结概况提示：拉大便出血可能由多种原因引起，包括痔疮、肛裂和直肠癌，每种情况都有其特定的表现和诱发因素。当出现拉大便出血时，应及时就医进行诊断和治疗，以确定具体病因并采取相应措施。