破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。新生儿破伤风死亡率较高,约1/3的患儿会在出生后1个月内死亡。
破伤风的主要病因
伤口感染: 当皮肤或黏膜有破损,如被生锈的铁器划伤、刺伤,或被泥土、粪便等污染的物品弄伤时,破伤风梭菌容易侵入伤口并繁殖。比如被生锈的铁钉扎伤脚部,就有感染破伤风的风险。伤口环境: 伤口窄而深,像被木桩钉穿的伤口,或者伤口有坏死组织、异物残留,造成局部缺氧的环境,这种环境非常适合破伤风梭菌生长。
破伤风的典型症状
肌肉痉挛: 最先受影响的通常是咀嚼肌,表现为张口困难,随后颈部、背部、腹部、四肢肌肉陆续出现痉挛。患者会出现苦笑面容,背部肌肉痉挛时可呈现角弓反张状态。一般在受伤后7 - 8天左右开始出现症状,但也有短至24小时或长达数月才发病的情况。其他症状: 还可能伴有发热、大汗、心动过速等症状。严重时会发生喉痉挛、窒息、肺部感染等并发症,危及生命。
破伤风的预防措施
伤口处理: 受伤后要及时正确处理伤口。首先用清水或肥皂水清洗伤口,然后用碘伏等消毒剂消毒伤口。如果是较深的伤口或被污染严重的伤口,应尽快到医院进行清创处理,清除伤口内的异物、坏死组织等。主动免疫: 儿童可通过接种百白破疫苗来获得主动免疫。百白破疫苗一般在婴儿3月龄、4月龄、5月龄分别接种第一、二、三针,18 - 24月龄接种第四针,6周岁接种第五针。对于成年人,如果之前未全程接种过百白破疫苗,可补种疫苗来预防破伤风。被动免疫: 对于未接种过破伤风疫苗或接种史不详的患者,若伤口较深、污染严重,应在受伤后24小时内注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)。破伤风抗毒素需要做皮试,皮试阳性者需进行脱敏注射;破伤风人免疫球蛋白一般不需要皮试,可直接注射,但价格相对较高,一支大概在几十元到上百元不等(不同地区、不同规格价格有差异)。
