结核性胸膜炎患者经规范治疗后多数无后遗症,但部分患者可能出现包裹性胸腔积液、胸廓塌陷、胸膜性胸痛等后遗症,原因多为未规范接受抗结核药物治疗及胸腔积液未及时有效引流。
一、包裹性胸腔积液:患者治疗不彻底可致胸腔积液,积液中有较多炎性细胞、蛋白和纤维素,易形成纤维粘连和胸腔积液包裹,出现程度不一的包裹性胸腔积液,严重时可致蜂窝肺且胸水引流难度增大。病情进一步发展会使局部胸膜粘连、肥厚甚至钙化,导致胸廓塌陷,影响肺功能,患者活动或运动后会有胸闷、气喘等表现。
1.形成原因:治疗不彻底,炎性细胞等物质导致纤维粘连和包裹。
2.后果:蜂窝肺、引流难度增加,胸廓塌陷、影响肺功能。
二、胸廓塌陷:局部胸膜粘连、肥厚及钙化会引起胸廓塌陷。
1.引发因素:病情发展导致的胸膜变化。
2.影响:影响肺功能,导致活动后不适。
三、胸膜性胸痛:患者深呼吸或咳嗽时患侧胸痛加重。
1.表现:特定动作时胸痛加重。
所以,对结核性胸膜炎应早发现、早诊断,早期发现胸水需胸腔穿刺引流并接受规范全程抗结核治疗,才能取得好效果且无后遗症。治愈后应定期复查,个别患者治愈后在某些诱发因素下可能复发,需及时治疗观察。
总结:结核性胸膜炎规范治疗多数无后遗症,不规范治疗易出现多种后遗症,要早诊早治、规范治疗并做好复查和后续观察。
