子宫内膜异位症最常见的症状之一是盆腔疼痛，约有25%-35%的患者会出现慢性盆腔痛，这种疼痛可能在月经期间加重，持续时间较长。
疼痛表现：
痛经： 这是比较典型的症状，多为继发性痛经，即自发生内膜异位症开始，患者会出现经期腹痛，并且疼痛逐年加剧。一般在月经前1-2天开始出现，月经第一天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。非经期盆腔痛： 部分患者在非月经期间也会有盆腔疼痛，疼痛程度不一，可能是隐痛、坠痛等，在性交、排便等时也可能加重。
月经异常：
经量增多： 约15%-30%的患者会出现经量增多的情况，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多。这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩等功能，导致内膜面积增大等原因引起。经期延长： 有些患者月经经期会延长，超过7天，月经淋漓不尽。
不孕：
子宫内膜异位症患者中约有40%-50%合并不孕。这是因为异位的内膜可能会引起盆腔粘连，影响输卵管的正常拾卵和蠕动，或者影响卵巢的功能，导致排卵异常等，从而影响受孕。比如盆腔内的异位病灶会使盆腔环境改变，不利于精子和卵子的结合以及受精卵的着床。