肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，这些飞沫被周围人吸入后，就可能引发感染，据统计，在密闭环境中，健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫，感染风险较高。
飞沫传播的具体情况
近距离传播为主： 一般来说，当健康人与肺结核患者距离在1米以内时，吸入患者呼出飞沫而感染的可能性较大。比如在拥挤的病房、教室等空间，飞沫传播更容易发生。飞沫的存活时间： 含有结核分枝杆菌的飞沫在空气中能存活数小时，在室内静止空气中，飞沫可悬浮数小时，依然具有传染性。
其他传播途径相对少见
消化道传播： 虽然结核分枝杆菌可通过消化道进入人体，但这种传播方式比较罕见。只有当摄入大量含有结核分枝杆菌且毒力强的痰液污染的食物时，才有可能通过消化道感染，但这种情况发生的概率极低。母婴传播： 患有肺结核的母亲在分娩过程中，通过密切接触可能将结核分枝杆菌传染给婴儿，但这也是比较少见的传播途径，目前临床上这类母婴传播的病例相对不多。
预防肺结核传播的措施
佩戴口罩： 在与肺结核患者接触时，健康人佩戴有效的医用口罩能大幅降低吸入飞沫的风险。保持通风： 经常开窗通风，保持室内空气流通，可减少空气中结核分枝杆菌的浓度，降低感染几率。比如每天开窗通风2 - 3次，每次通风30分钟以上。避免密切接触： 尽量避免与未经规范治疗的活动性肺结核患者长时间密切接触，尤其是在密闭空间内。