四个半月的小孩老是流口水，可能是以下原因引起的：
1.口腔发育：四个半月的小孩口腔较浅，吞咽功能尚未发育完全，加上唾液分泌增多，可能会出现流口水的现象。
2.出牙：部分小孩在四个半月左右会开始出牙，出牙时牙龈会肿胀、瘙痒，刺激唾液分泌增加，从而导致流口水。
3.吞咽功能不完善：小孩的吞咽功能还不完善，不能及时吞咽口腔内的唾液，也会导致流口水。
4.脾虚：中医认为，脾主运化，脾虚则运化水湿的功能下降，导致水湿内停，从而引起流口水。
5.口腔疾病：如口腔溃疡、口腔炎等，也会导致小孩流口水。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.保持口腔清洁：及时用柔软的纱布或手帕擦拭口水，避免口水长时间刺激皮肤，引起湿疹等皮肤问题。
2.给小孩提供适当的磨牙工具：如牙胶、磨牙棒等，缓解出牙时的不适。
3.训练小孩的吞咽能力：可以适当增加小孩的辅食，让小孩练习吞咽。
4.调理脾胃：如果是脾虚引起的流口水，可以在医生的指导下给小孩服用一些健脾的药物，如参苓白术散、健脾丸等。
5.治疗口腔疾病：如果小孩有口腔疾病，应及时就医治疗。
需要注意的是，如果小孩流口水的情况严重，或者伴有其他异常症状，如发热、咳嗽、呕吐等，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。