要确定是否感染冠状病毒肺炎,首先可通过流行病学史来初步判断。比如14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;或14天内曾接触过来自上述地区的发热伴有呼吸道症状的患者;或聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。
如何通过临床表现判断
发热表现: 患者多以发热为首发症状,体温大多在38℃以上,可持续1-2周甚至更久。呼吸道症状: 可出现干咳,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状,随着病情进展,可能出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。
实验室及影像学检查辅助判断
血常规检查: 发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。胸部影像学检查: 早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
病原学检查确诊
核酸检测: 采用实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸。一般来说,若核酸检测呈阳性可确诊为冠状病毒肺炎。基因测序: 病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源,也可作为确诊的重要依据。
