宫颈癌复发指的是宫颈癌在经过一段时间治疗后,又出现了与原来肿瘤相同类型的肿瘤病灶。宫颈癌复发患者可能有多种表现,如阴道出血量增多、疼痛、发热等,若肿瘤侵犯盆腔神经且压迫输尿管,会导致小便减少,还可能出现双侧肾功能萎缩,TCT、HPV检查异常,B超、CT、核磁检查发现异常包块等。对于宫颈癌复发患者,必须及时就诊,在医生指导下依据实际病情选择合适的治疗方案,且宫颈癌复发的诊断需进行穿刺活检取得病理诊断,若位置不便取病变组织,可用PET-CT代替检查。宫颈癌复发的原因与治疗如下:
一、宫颈癌复发原因
1.通常肿瘤处于晚期,分期越高、肿瘤直径越大,就越容易复发。
2.发生淋巴结转移的患者,由于淋巴结全身分布广泛且血液运行丰富,容易复发。
3.存在脉管癌栓,意味着恶性肿瘤已侵犯血管及淋巴管,很可能已发生转移,所以容易复发。
4.持续受到人乳头瘤病毒感染以及首次治疗不规范,未能有效控制或杀死癌细胞,也容易复发宫颈癌。
二、宫颈癌复发治疗
1.药物治疗:可以静脉或者动脉给药,目的是抑制肿瘤生长,常用药物有顺铂、奈达铂等。
2.手术治疗:可选择根治性子宫切除术,主要适用于根治性放疗后中心性复发的宫颈癌患者;对于某些宫颈癌术后或根治性放疗后出现输尿管、膀胱或直肠受累,而无盆壁和盆腔外病灶的中心性复发患者,可选择盆腔脏器清除术,这是较为理想的手术方式,但手术难度大、切除范围广,损伤可能较大。另外还可进行三维适形调强放疗,医生通过调节照射视野,精确实施放射治疗,使肿瘤获得比常规放疗更高的剂量,同时显著减少周围敏感器官的受照剂量,从而达到提高肿瘤控制率、降低并发症发生率的目的。
总之,宫颈癌复发情况较为复杂,需要综合考虑多种因素来进行诊断和治疗,患者应积极配合医生进行规范治疗。
