怀孕初期下面流血可能由多种原因引起，其中约1/4的孕妇会出现这种情况，常见原因如下：
先兆流产
胚胎因素： 如果胚胎染色体异常，就容易引发先兆流产，出现阴道流血现象，还可能伴有下腹部疼痛。一般通过超声等检查来初步判断胚胎情况。母体因素： 孕妇自身患有全身性疾病，像严重感染、高热等，会影响胚胎发育导致流血；内分泌异常，比如黄体功能不全，孕激素分泌不足，无法很好地维持妊娠，也会引起阴道流血。
宫外孕
输卵管妊娠： 这是最常见的宫外孕类型。受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎长大，会导致输卵管破裂出血，通常在怀孕6~8周左右出现阴道流血，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感。通过超声检查宫腔内未见孕囊，而在输卵管等部位发现妊娠囊可确诊。卵巢妊娠等其他部位宫外孕： 相对少见，也会出现怀孕初期阴道流血情况，但症状表现可能各有差异。
宫颈病变
宫颈息肉： 孕妇本身有宫颈息肉，怀孕后由于激素变化等因素，息肉可能出血，表现为少量阴道流血，颜色鲜红，一般没有腹痛等其他明显不适，通过妇科检查能发现宫颈上有息肉样组织。宫颈炎： 孕期宫颈受炎症刺激，也可能出现少量阴道流血，同时可能伴有白带增多、颜色异常等表现。
葡萄胎
绒毛基质微血管消失： 形成大小不等的水泡，相连成串，形似葡萄。怀孕初期就会出现阴道流血，一般在停经8~12周左右开始阴道不规则流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织，还常伴有子宫异常增大、妊娠呕吐严重且出现时间较早等情况，通过超声检查可发现宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”影像。