晚上咳嗽厉害、白天不怎么咳嗽可能是反流性食管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核等原因导致。
一、反流性食管炎：这是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病。其典型症状包括夜间咳嗽、反胃、恶心以及食道灼烧感等。当患有反流性食管炎时，患者可在医生指导下使用药物治疗，比如兰索拉唑片可抑制胃酸分泌；泮托拉唑钠肠溶片能减少胃酸对食管的刺激；盐酸雷尼替丁片也有抑制胃酸的作用。此外，患者日常饮食需注意，尽量避免食用辛辣、刺激食物，可多选择新鲜水果，如梨能润肺止咳，香蕉可促进消化，橙子富含维生素C，橘子有理气化痰功效等。
二、咳嗽变异性哮喘：它是哮喘的特殊类型，主要表现为夜间刺激性干咳、喉咙发痒、呼吸不畅等。治疗上，患者可在医生指导下应用醋酸地塞米松片等糖皮质激素药物来抗炎；醋酸泼尼松片能减轻气道炎症反应；泼尼松龙片有助于缓解症状。
三、肺结核：这是由结核分枝杆菌感染导致的呼吸道传染病，常见症状有夜间咳嗽、咳痰、乏力、胸痛等。对于肺结核患者，可在医生指导下服用硫酸沙丁胺醇片来缓解咳嗽等症状；复方甘草片有镇咳祛痰作用；益肺止咳胶囊可润肺止咳。同时，患者要保持饮食清淡，多食用富含蛋白质的食物，像鱼肉富含优质蛋白，鸡蛋营养丰富，虾能补充蛋白质和矿物质，羊肉可增强体质等。
总之，导致晚上咳嗽厉害、白天不怎么咳嗽的原因较多，需要根据具体情况进行针对性治疗和调理。