腿上血管特别明显主要有以下两种原因：
一、毛细血管扩张症：其主要表现为皮肤出现点状、斑状、细丝状或星状的红斑，按压后会褪色，这种情况可能缓慢发展或长期存在，部分还可自行消退，通常没有自觉症状。如果无症状或者不影响美观，那么无需进行治疗，只需随访观察就行。而对于面积较大且影响美观的情况，则可以接受相应治疗，比如激光治疗、射频治疗、硬化剂治疗等。
二、静脉曲张：主要表现是在小腿和大腿的皮下出现像蚯蚓一样的迂曲团块，有时在团块内还能摸到硬结。长时间站立或行走后，会自觉下肢沉重、出现水肿，而平卧并抬高下肢后可得到缓解。针对静脉曲张，可以根据其严重程度通过生活管理、手术等方式来进行处理。
总结概况提示：腿上血管明显的原因包括毛细血管扩张症和静脉曲张，各自有其典型症状表现和相应的处理方式。