抽烟时胃难受可能与多种因素有关。烟草中的尼古丁等成分会刺激胃酸分泌，有研究显示，长期抽烟的人比不抽烟的人胃酸分泌量可能高出2~3倍，进而导致胃部不适。
烟草成分对胃部的刺激机制
尼古丁的作用： 尼古丁会影响胃部的神经调节，它能促使胃黏膜下血管收缩，减少胃黏膜的血液供应，使得胃黏膜的防御能力下降。同时，尼古丁还会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，胃泌素增多会进一步促进胃酸的分泌，过多的胃酸就会对胃黏膜产生刺激，引发难受的感觉。焦油的影响： 香烟燃烧产生的焦油中含有多种有害化学物质，这些物质会损伤胃黏膜的上皮细胞，破坏胃黏膜的屏障功能。正常的胃黏膜屏障可以阻挡胃酸和胃蛋白酶对胃壁的自身消化，当屏障被破坏后，胃酸就容易侵蚀胃壁，导致胃部出现疼痛、烧灼感等难受症状。
不同人群抽烟后胃难受的差异
年轻人： 年轻人的胃部相对较为敏感，而且如果平时有不良的饮食习惯，比如经常吃辛辣、油腻食物等，再加上抽烟，会进一步加重对胃的刺激。一些20~30岁经常抽烟且饮食不规律的人群，抽烟后可能很快就会出现胃胀、胃痛等难受情况，而且恢复相对较慢。老年人： 老年人的胃黏膜本身就处于逐渐衰退的状态，胃的蠕动功能也会减弱。抽烟会使老年人胃黏膜的损伤加重，还可能影响胃的排空功能。有研究发现，60岁以上长期抽烟的老人，抽烟后胃难受的持续时间可能比年轻人长1~2倍，并且更容易引发胃炎、胃溃疡等胃部疾病。
长期抽烟引发胃部疾病的风险
胃炎风险： 长期抽烟的人患胃炎的几率比不抽烟者高3~4倍。因为长期的烟草刺激会让胃黏膜反复处于炎症状态，表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂等，患者会经常感觉胃部隐隐作痛、有饱胀感等。胃溃疡风险： 抽烟会显著增加胃溃疡的发病风险。胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤在抽烟的情况下难以修复，容易形成溃疡面。据统计，长期抽烟的胃溃疡患者，溃疡愈合时间可能比不抽烟的患者延长1~2个月，而且复发率也更高。