神经梅毒的治疗主要采用青霉素类药物。通常推荐水剂青霉素G，每天静脉滴注200万~400万单位，分4~6次给药，连续使用10~14天。
药物选择方面
青霉素类是首选： 青霉素能破坏梅毒螺旋体的细胞壁，从而起到杀灭病原体的作用。除了水剂青霉素G，还可考虑普鲁卡因青霉素G，每天肌肉注射80万单位，同时口服丙磺舒，每天2~3次，每次0.5克，连续使用10~14天。
不同病期的治疗差异
早期神经梅毒： 早期神经梅毒包括无症状神经梅毒、脑膜神经梅毒等，一般采用上述的青霉素类药物治疗方案。例如无症状神经梅毒，通过规范的青霉素治疗，能有效控制病情发展。晚期神经梅毒： 晚期神经梅毒如脊髓痨、麻痹性痴呆等，治疗时青霉素的使用疗程可能需要适当延长。通常也以青霉素为主，不过可能需要更长期的治疗来尽可能改善症状，但具体情况需根据患者的个体差异由医生判断。
特殊人群的治疗注意
孕妇神经梅毒： 孕妇患神经梅毒时，治疗仍以青霉素为主。因为青霉素相对安全，对胎儿的影响较小。需要在医生的密切监测下进行规范治疗，以保障孕妇健康和胎儿的正常发育。青霉素过敏者： 如果患者对青霉素过敏，可考虑选用头孢曲松钠等药物替代。但使用头孢曲松钠时要严格遵循医嘱，密切观察用药后的反应，因为可能存在过敏等不良反应的风险，并且要按照规定的疗程进行治疗。