大便时出血不一定是癌症，多种原因都可能导致大便出血。据临床统计，约80%的大便出血是由痔疮、肛裂等良性疾病引起，只有约20%左右可能与肠道肿瘤等恶性疾病相关。
痔疮导致的大便出血
内痔出血： 通常是便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合，出血呈点滴状或喷射状。出血时可能没有疼痛，多见于Ⅰ、Ⅱ度内痔。外痔相关出血： 一般外痔本身不会直接引起大量出血，但如果外痔出现炎症等情况，可能在排便后有少量出血，同时伴有肛门肿物、疼痛等不适。
肛裂引起的大便出血
典型表现： 大便时出血，量一般较少，血色鲜红，同时伴有排便时剧烈疼痛，便后疼痛可短暂缓解，但随后又可能出现痉挛性疼痛。肛裂导致的出血往往是擦拭粪便时纸上有血迹。
肠道炎症造成的大便出血
溃疡性结肠炎： 除了大便出血外，还伴有腹泻、黏液脓血便，患者可能有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，还可能出现乏力、消瘦等全身症状。细菌性痢疾： 主要表现为黏液脓血便，伴有发热、腹痛、里急后重（即有便意但排不尽）等症状，是由痢疾杆菌感染引起的肠道传染性炎症。
肠道肿瘤导致的大便出血
直肠癌： 早期可能有便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，随着病情进展，还会出现排便习惯改变，如便频、里急后重，大便变细等症状。结肠癌： 右侧结肠癌多表现为贫血、腹部肿块、消瘦等全身和局部症状，左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻等排便习惯与粪便性状改变为主，也可能伴有便血，血色可为暗红或鲜红。