关键点：宝宝晚上咳嗽厉害且吐了，可能由生理性因素或病理性因素导致，生理性因素主要是胃部结构特点，病理性因素包括炎症反应、胃肠型上呼吸道感染等，可通过生活调理、药物治疗改善，若治疗后症状未改善需及时就医。
一、生理性因素
宝宝处于生长发育中，胃部呈水平位且容量小，贲门括约肌较松弛。当宝宝咳嗽时，腹部负压上升，就容易引发呕吐，这是正常生理现象。通常无需特殊处理，只需在给宝宝进食时注意少量多次。
二、病理性因素
1.炎症反应：咳嗽时咽喉可能有炎症病变，炎性物质刺激咽喉黏膜。若饮水少，易导致剧烈咳嗽从而引起反射性呕吐。可在医生指导下使用小儿清咽颗粒、小儿清肺止咳片等药物治疗。日常生活中要多喝温热开水，保持充足睡眠，以利于病情恢复。
2.胃肠型上呼吸道感染：腺病毒、鼻病毒等病原体感染易使宝宝患上胃肠型上呼吸道感染，出现恶心、呕吐、咳嗽等症状。可按医嘱服用保和丸、神曲消食口服液等药物缓解。平时要做好保暖措施，注意个人卫生，有助于病情恢复。
此外，还可能存在其他疾病如肺炎等。如果患者经过治疗后相应症状仍未改善，应及时就医。
总结概况提示：本文阐述了宝宝晚上咳嗽厉害并呕吐的原因，包括生理性因素和多种病理性因素，针对不同情况提出了相应的改善方法和治疗建议，强调治疗后症状未改善需及时就医。