高血压的反应症状多样，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现头痛，约 70%的高血压患者会有头痛表现，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。
常见的典型症状
头晕： 是高血压常见症状，有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现；有些是持续性的。头晕感会影响患者的工作和生活，让患者感觉头部昏沉不适。心悸： 高血压会导致心脏负担加重，使患者出现心悸症状，患者能感觉到心跳明显，尤其是在活动后或情绪激动时，心悸感可能会更明显。
靶器官受损相关症状
眼底病变症状： 长期高血压可影响眼底血管，轻者可能出现视力模糊，严重时可能导致视力下降。例如，患者可能发现看东西不如以前清楚，看书读报时会有困难。肾脏受损症状： 高血压对肾脏有损害时，患者可能出现夜尿增多的情况，正常成人夜间排尿一般不超过 1 次，而高血压肾损害患者可能会超过 1 次。随着病情进展，还可能出现蛋白尿，尿液中会出现泡沫且不易消散。
急重症表现
高血压危象： 患者会出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重症状，同时可伴有靶器官缺血的表现，如胸闷、心绞痛、肾功能损害等。这种情况非常危急，需要立即进行处理。高血压脑病： 主要表现为严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷。这是由于血压急剧升高，超过了脑血管的自身调节能力，导致脑水肿和颅内压升高所致。