慢性肾衰一般难以完全治好,但通过规范治疗可控制病情进展。目前临床上慢性肾衰的治疗主要围绕延缓肾功能恶化等方面,整体治疗是一个长期过程。
治疗方式有哪些
一般治疗:
饮食调控: 要限制蛋白质摄入,根据病情一般每日蛋白质摄入量控制在0.6~0.8克/千克体重左右,选择优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时需控制盐分摄入,每日盐的摄入量应控制在3~5克以内,避免水肿加重和血压升高。生活方式调整: 患者需注意休息,避免过度劳累。适当进行轻体力活动,如散步等,但要避免剧烈运动。
药物治疗:
降压药物: 常用的有ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)如贝那普利等,ARB类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)如氯沙坦等,这类药物不仅能降低血压,还能减少尿蛋白,延缓肾衰进展。纠正贫血药物: 肾衰患者常出现贫血,可使用促红细胞生成素,促进红细胞生成,改善贫血症状。
肾脏替代治疗:
血液透析: 一般每周需要进行2~3次,每次透析时间约4小时左右。通过机器过滤血液,清除体内的代谢废物和多余水分。腹膜透析: 可在家中进行,通过腹腔内的腹膜来过滤血液,每天需要进行多次腹膜透析液的交换,能持续清除体内毒素和多余水分。
影响预后的因素有哪些
基础病因:
如果慢性肾衰是由一些可逆因素早期处理不及时发展而来,预后相对较差。比如由急性肾损伤转为慢性肾衰,若急性肾损伤时未得到有效治疗,预后不如原发性慢性肾炎等相对进展缓慢的基础病因。
病情严重程度:
肾小球滤过率(GFR)是重要指标,GFR越低,病情越重,预后越差。当GFR低于15ml/min时,进入晚期肾衰阶段,预后相对更差。
治疗依从性:
患者是否严格遵循医生的治疗方案很关键。如果患者不按时服药、不控制饮食、不配合透析等,会导致病情快速进展,预后不良。反之,严格按照医嘱治疗,能更好地控制病情。
日常护理要点
监测指标:
患者要定期监测肾功能指标,如血肌酐、尿素氮等,还要监测血压、血红蛋白等指标。一般建议每月至少监测一次肾功能和血压,每季度监测一次血红蛋白等指标。
预防感染:
慢性肾衰患者免疫力较低,容易发生感染,而感染又会加重肾衰。要注意保暖,避免去人员密集场所,注意个人卫生,如勤洗手等。如果发生感染,要及时就医治疗,避免自行用药加重肾脏负担。
